Principales Ejes de la norma*: 1.-El proyecto contempla la creación de una red de Centros de Atención Primaria, CAP, en todo el país, con enfoque de medicina preventiva y predictiva, que prestarán atención ambulatoria, urgencias, hospitalización, rehabilitación, exámenes de laboratorio y programas de salud pública. 2.-Creación de las CAPS en los territorios, organizan la prestación de los servicios de salud por territorios con un promedio de 25.000 personas por cada uno, distribuidos según el lugar de vivienda o trabajo, con equipos médicos itinerantes que visiten de manera permanente a las familias de las regiones. 3.- Los recursos de la Atención Primaria, serán ejecutados por la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud, ADRES, con giros directos mensuales a los prestadores de salud públicos, privados o mixtos. 4.- Dignificación de los trabajadores de la salud, la iniciativa busca mejorar las condiciones laborales, con estabilidad y facilidad para incrementar sus conocimientos, además de garantizar la educación continua y actualización a todo el personal. 5.- Las EPS en La reforma: *Fuente: Senado.gov.co |
Por: Luis Aníbal Marín Arenas*
Es un proyecto ambicioso que sin embargo no es novedoso en todas sus partes. Muchas son tomadas de la ley 100 de 1993. En mi opinión 3 años son claramente insuficientes para lograr una transición completa hacia un nuevo modelo de salud como lo pretende el proyecto.
Deja como única a la NUEVA EPS que en la actualidad tiene 1.100.000 afiliados y pretenden que en 1 año tenga 10 veces más ósea 11.000.000 de afiliados. Esta EPS no tiene instalaciones propias para su área administrativa y menos IPS (Instituciones Prestadoras de Salud), de manera que debe alquilar instalaciones y contratar toda la prestación de servicios lo cual demanda un altísimo costo.
En las regiones conformadas a nivel nacional para la atención en salud algunas presentan marcadas diferencias sociales, culturales, demográficas, étnicas y sobre todo epidemiológicas como el choco incluido en la región eje cafetero la amazonia incluida en la región Bogotá D.C. Nariño incluido en la región pacifica cuando menos de una quinta parte de su región es costera, prevalecen las áreas geográficas altas con un componente epidemiológico totalmente diferente.
En mi opinión conformar las regiones con similitud facilitaría y disminuirá en gran medida los costos de atención y organización de programas de salud.
Si la reforma demanda un aumento en los profesionales de la salud, porque no facilitar la formación de médicos generales especialistas interviniendo las universidades por los altos costos en las matrículas semestrales de medicina que van de 17 a 33 millones en universidades privadas y en las universidades públicas que cobran en promedio 10 salarios mínimos por semestre a los residentes ósea estudiantes de especialización.
Por qué no dar un reconocimiento económico suficiente a los residentes de las diferentes especialidades y no las famosas becas crédito de 2 salarios mínimos que son irrisorias para la labor y honorario que cumplen estos profesionales.
Una red única de información necesita un largo tiempo para su montaje e integración, una lata velocidad en el sistema, números profesionales especializados y un alto costo de equipos de última generación. ¿Existirán los recursos?
...
PREGUNTAS:
¿Son las CAP lo mismo que las ISE?
Si cada CAP cubriría 25.000 persona para 50 millones de habitantes se requerirían 2.000 CAPS.
¿Se construirían nuevos?, ose comprarían locales para adaptarlos. ¿Cuánto costarían?
¿Qué dotación tendrían los CAP?
¿Dentro del profesional de los CAPS por que no se incluye el médico internista que es articulador de todos los profesionales de la salud?
¿Por qué con la problemática social y mental que tiene el país no se incluye un siquiatra?
¿Por qué toda remisión a media o alta complejidad por el médico general desde un CAP debe ser aprobado por una Junta Medica? ¿No se considera lo suficientemente preparado al médico general para tener criterios acertados de remisión?
¿Cuánto tiempo retardaría esta aprobación la atención de los pacientes?
¿Qué significa y que implicaciones laborales tiene que los empleados públicos que vienen laborando pasen a las nuevas ISE con todos sus derechos laborales, pero SIN solución de continuidad?
¿Por qué no hay participación de los pensionados en las juntas o comités en los distintos niveles administrativos y de atención? ¿Si es un grupo con gran demanda de servicios?
¿Son lo mismo las CAP, las ISE y los hospitales de primer nivel? ¿Habría duplicación de funciones?
¿La política de disminución de iniquidades y mejoramiento de la calidad de vida no debe ser una política general del Estado?
¿Cómo fomentara el ministerio de Salud las instituciones especializadas en enfermedades raras o huérfanas si prácticamente no existen y los especialistas son muy escasos? Más bien debe considerarse la fundación de estas instituciones y la formación del personal.
¿Cómo se garantiza el acceso expedito a los servicios de salud?
¿Si el nuevo sistema busca la igualdad a los servicios de salud para todos los colombianos por que se conservan los regímenes especiales: magisterio, fuerzas armadas y congreso?
¿Cómo se establecerá, controlará y calificará la educación continua para los trabajadores de la salud?
¿Para qué facultades extraordinarias al presidente de la República para establecer el nuevo régimen salarial de los trabajadores de la salud si lo puede hacer el congreso?
¿Cómo de desarrollará la telemedicina que en aproximadamente 20 años ha constituido un aporte ínfimo para la atención de los pacientes?
…
OPINION
Los directores de cualquier institución de Salud deben ser médicos con formación administrativa o gerencial y no administradores o economistas con cursos cortos de administración en salud pues desconocen las bases de la medicina a la atención humanizada a los pacientes.
¿Cómo manejara el estado el suministro oportuno de medicamentos, cuando la mayoría de las moléculas o principios son producidos y manejados por compañías transnacionales que no se ajustan fácilmente a las políticas de un estado? Ello explica las escaseces actuales en el país, de más de 1.000 medicamentos.
Considero que los recursos citados para el desarrollo y sostenimiento del nuevo sistema de Salud serán claramente insuficientes.
* Médico, Cirujano y miembro de la SMP de Manizales. Imagen :
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